س 1: ما هي الحالة أو المرض الذي تشتكي منه وباختصار
الام بالبطن ضيق بالصدر كابة عطل بالعمل بصفة عامة عطل بكل شيء
وما هو الشعور العام لمن حولك ؟
بعض الاحيان توتر و قلقو خوف
الإجابة
س 2 : حدد العمر ؟ الجنس ؟ الحالة الاجتماعية ؟
الإجابة
الاسم:هبة
العمر :24
الجنس :انثى
الحالة الاجتماعية :عزباء
وهل سبق الزواج:لا
اسم البلد المقيم فيه الجزائر
س 3 : ماهو مدى التزامك بالتعاليم والشعائر الدينية ؟
الإجابة ضئيلة
س 4 : منذ متى بدأت الحالة المرضية ؟
الإجابة من مدة زمنية طويلة و هي تزداد يوم بعد يوم خاصة من العام الماضي
س 5 : هل تعتقد أن هنالك سبب معين أدى إلى نشوء الحالة المرضية ؟
الإجابة ربما قلق او اصابة بعين (التابعة بالعامية الجزائرية) عطل
س 6 : هل تعاني من مشاكل أو أحلام مزعجة أثناء النوم ؟
الإجابة اكيد سقوط من الاعالي (العمارات الجبال السلالم ) كلاب و ثعابين و الهروب من الرجال
س 7 : هل تعاني من احتلا مات مناما أو بين النوم واليقظة ؟
الإجابة احيانا
س 8 : هل يوجد لديك أي ممارسات خاطئة متعلقة بالناحية السلوكية أو الدينية ؟
الإجابة احيانا
س 9 : هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر ؟
الإجابة بعض الاحيان
س 10 : -هل تشتكي من صداع ؟ وهل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس أو في الركب أو علي الأكتاف أحيانا ؟ نعم صداع دائم يوميا ثقل في الكتاف
الإجابة
س 11 : هل تشتكي من ألم في البطن ؟ أو إمساك شبه مزمن أو غازات أو حموضة في المعدة أو حركة غير عادية في البطن ؟
الإجابة نعم الام بالبطن يوميا امساك دائم يصل حتى الاسبوع غازات..حموضة و عطل عمل المعدة كما احس احيانا بفشل اعضائي
س 12 : هل تعاني من ألم أسفل الظهر ؟
الإجابة نعم كثيرا
س 13 : هل تشعر بتنميل يسري في جسدك أحيانا ؟
الإجابة احيانا و خاصة عندما اصاب بنوبة عصبية
س 14 : هل تعاني من برودة أو حرارة في الكفين أو القدمين أو سائر البدن ؟
الإجابة احس ببرودة دائمة برجلين (الاصابع و القدمين)
س 15 : هل تعاني من أمراض عضوية أو نفسية ؟ما هي ؟ وهل تتعالج منها عند الأطباء ؟
الإجابة اعاني من التهاب المهبل و العضاء البولية كما اعانيمن نوبات عصبية
س 16 : هل تعاني من أي مشاكل أخرى متعلقة بالطرف الآخر( الزوج أو الزوجة )اذكرها ؟
الإجابة
س 17 : هل تعالجت من قبل عند راقي ؟ما هو تشخيصه لحالتك ؟ ما هو البرنامج العلاجي الذي وصفه لك ؟ وما هي التغيرات التي طرأت عليك بعد استماعكم للرقية ؟
الإجابة نعم تعالجت عند رقاة هناك من يقول انه بي مس عاشق و هناك من يقول عين (التابعة) و هناك من يقول عطل و اصابة بسحر