س 1: ما هي الحالة أو المرض الذي تشتكي منه وباختصار ؟ انا اشتكي انو في هده الايام اصبحت عصبية كثير وين ما روح القاها مقفولة في وجهي وكذلك كل من حولي يروحو وما يبقو معي وفي الاونة الاخيرة اتاني خطاب بس الا يجي يروح وما يرجعش وحتي انى ما اعرف ليه راح وماهي الاسباب المشكل انو مو واحد وراح والله دو كثيرمما ادى الي اكتىْابى وراحت الثقة في نفسي وفي الناس
س 2 : حدد العمر ؟ الجنس ؟ الحالة الاجتماعية ؟
الإجابة
العمر : 27سنة
الجنس : أنثى
الحالة الاجتماعية : عزباء
س 3 : ماهو مدى التزامك بالتعاليم والشعائر الدينية ؟كنت متوسطة بس في هذه الاونه حتي الصلاة مااصليها في وقتها وفي بعض الاحيان مااصلي
س 4 : منذ متى بدأت الحالة المرضية ؟ سنة تقريبا
س 5 : هل تعتقد أن هنالك سبب معين أدى إلى نشوء الحالة المرضية ؟
الإجابة لا اعلم
س 6 : هل تعاني من مشاكل أو أحلام مزعجة أثناء النوم ؟في بعض الاحيان
س 7 : هل تعاني من احتلا مات مناما أو بين النوم واليقظة ؟
الإجابة احيانا
س 8 : هل يوجد لديك أي ممارسات خاطئة متعلقة بالناحية السلوكية أو الدينية ؟
لاادري
س 9 : هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر ؟نعم
10 : -هل تشتكي من صداع ؟ وهل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس أو في الركب أو علي الأكتاف أحيانا ؟نعم
س 11 : هل تشتكي من ألم في البطن ؟ أو إمساك شبه مزمن أو غازات أو حموضة في المعدة أو حركة غير عادية في البطن ؟نعم
س 12 : هل تعاني من ألم أسفل الظهر ؟
الإجابة احيانا
س 13 : هل تشعر بتنميل يسري في جسدك أحيانا ؟
الإجابة نعم
س 14 : هل تعاني من برودة أو حرارة في الكفين أو القدمين أو سائر البدن ؟
الإجابة نعم
س 15 : هل تعاني من أمراض عضوية أو نفسية ؟ما هي ؟ وهل تتعالج منها عند الأطباء ؟
لحد الساعة الحمد لله لا اعاني من اي مرض بس شوية ارهاق
س 16 : هل تعالجت من قبل عند راقي ؟ما هو تشخيصه لحالتك ؟ ما هو البرنامج العلاجي الذي وصفه لك ؟ وما هي التغيرات التي طرأت عليك بعد استماعكم للرقية
لا ماتعالجت
أسئلة خاصة بالنساء
س 18 : هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية ؟
الإجابة نعم كثيرااا
س 19 : هلت تعانين من مشاكل في الرحم مثل وجود آلام أو إفرازات مزمنة أو أي مشاكل أخرى ؟
الإجابة نعم
س 20 : هل يوجد حمل في الفترة الحالية ؟
الإجابة لست متزوجة