س 1: ما هي الحالة أو المرض الذي تشتكي منه وباختصار
وما هو الشعور العام لمن حولك ؟
الإحابة رهاب اجتماعي وعقم ومشاكل زوجية وضيق مادي
س 2 : حدد العمر ؟ الجنس ؟ الحالة الاجتماعية ؟
الاسم: تقى عبد الوهاب
العمر :30
الجنس : انثى
الحالة الاجتماعية :متزوجة
وهل سبق الزواج:
اسم البلد المقيم فيه: العراق
س 3 : ماهو مدى التزامك بالتعاليم والشعائر الدينية ؟
الإجابة مقبول
س 4 : منذ متى بدأت الحالة المرضية ؟
الإجابة منذ طفولتي بدأ الرهاب ثم الفشل الدراسي ثم تأخر الزواج ولان عقم ومشاكل زوجية وضيق مادي
س 5 : هل تعتقد أن هنالك سبب معين أدى إلى نشوء الحالة المرضية ؟
الإجابة ذنوب الخلوات
س 6 : هل تعاني من مشاكل أو أحلام مزعجة أثناء النوم ؟
الإجابة استيقظ اغلب الايام ابكي واصرخ مثل الاطفال ارى في المنام اني اتشاجر مع زوجي او امي او غيرهم
س 7 : هل تعاني من احتلا مات مناما أو بين النوم واليقظة ؟
الإجابة احياناً اثناء النوم عنما ابتعد عن زوجي او اكون في بيت اهلي فقط
س 8 : هل يوجد لديك أي ممارسات خاطئة متعلقة بالناحية السلوكية أو الدينية ؟
الإجابة تركت الذنوب منذ سنتين او اكثر حتى الاغاني ولم اشفى
س 9 : هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر ؟
الإجابة لا
س 10 : -هل تشتكي من صداع ؟ وهل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس أو في الركب أو علي الأكتاف أحيانا ؟
الإجابة لدي الم في الرقبة مزمن والركب الان تؤلمني ولا زالت والصدر تحت الاضلاع في اليسار ولم يتم تشخيص المرض واختفى
س 11 : هل تشتكي من ألم في البطن ؟ أو إمساك شبه مزمن أو غازات أو حموضة في المعدة أو حركة غير عادية في البطن ؟
الإجابة غازات بشكل رهيب وامساك وبواسير
س 12 : هل تعاني من ألم أسفل الظهر ؟
الإجابة لا
س 13 : هل تشعر بتنميل يسري في جسدك أحيانا ؟
الإجابة لا
س 14 : هل تعاني من برودة أو حرارة في الكفين أو القدمين أو سائر البدن ؟
الإجابة تعرق الكفين والقدمين منذ الصغر
س 15 : هل تعاني من أمراض عضوية أو نفسية ؟ما هي ؟ وهل تتعالج منها عند الأطباء ؟
الإجابة رهاب ولا اتعالج
س 16 : هل تعاني من أي مشاكل أخرى متعلقة بالطرف الآخر( الزوج أو الزوجة )اذكرها ؟
الإجابة مشاكل زوجية كثيرة واهانات وكلام قاسي جداً واشعر بانه لايحترمني ولا يحبني رغم عدم تقصيري معه لا شئ يرضيه ابداً
س 17 : هل تعالجت من قبل عند راقي ؟ما هو تشخيصه لحالتك ؟ ما هو البرنامج العلاجي الذي وصفه لك ؟ وما هي التغيرات التي طرأت عليك بعد استماعكم للرقية ؟
الإجابة تعالحت هنا باية الكرسي وسورة البقرة يوميا وتحسنت قليلا ثم تزوجت بعدها الحمد لله
أسئلة خاصة بالنساء
س 18 : هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية ؟
الإجابة قليلاً
س 19 : هلت تعانين من مشاكل في الرحم مثل وجود آلام أو إفرازات مزمنة أو أي مشاكل أخرى ؟
الإجابة تكيس وتأخر الانجاب
س 20 : هل يوجد حمل في الفترة الحالية ؟
الإجابة لا