س 1: ما هي الحالة أو المرض الذي تشتكي منه وباختصار وما هو الشعور العام لمن حولك ؟
تحول حالي من التفوق للفشل ومن قوة الذاكرة وحب العلم لضعف شديد شديد في ذاكرتي تشتت كثير وحزن ونفور من العلم رغم رغبتي الداخليه ولكني اشعر اني لا استطيع لا استطيع تحول حالي من الالتزام الديني وطاعة الوالدين للعكس ، تحولي من النظافة والاعتناء بنفسي الى اهمال نظافتي الا حين ترغمني الوالدة . تحولي من النشاط للتعب والامراض المتلاحقة والاكتئاب والوساوس وفقدان ثقتي وعدم قدرتي على فعل شي والانعزال ... تغيرت كل احوالي للعكس ، اصبحت خائفة وفاشلة فجاه
س 2 : حدد العمر ؟ الجنس ؟ الحالة الاجتماعية ؟
الاسم:العمر :الجنس :الحالة الاجتماعية :وهل سبق الزواج:اسم البلد المقيم فيها
18، انثى ، اعزب ، لم يسبق ، اليمن
س 3 : ماهو مدى التزامك بالتعاليم والشعائر الدينية ؟اميل للالتزام المفرط فترات والوسطية فترات والابتعاد التام فترات بدون ارادتي فقط اشعر اني لا اشعر باي شي عند العبادة وتثاقل
س 4 : منذ متى بدأت الحالة المرضية ؟3 اعوام
س 5 : هل تعتقد أن هنالك سبب معين أدى إلى نشوء الحالة المرضية ؟ربما سحر كما قيل لي اما الحسد فانا متاكده مليون بالمائة
س 6 : هل تعاني من مشاكل أو أحلام مزعجة أثناء النوم ؟اجل وسبق ان ذكرتها بموضوع منفصل في قسم الاحلام واقترح علي الاخ ياسين عمل الاسئلة التشخيصية
س 7 : هل تعاني من احتلا مات مناما أو بين النوم واليقظة ؟في اليقظة اعاني من شهوة لابسط الاسباب ، رغبة شديدة رغم اني لم أكن هكذا البته
س 8 : هل يوجد لديك أي ممارسات خاطئة متعلقة بالناحية السلوكية أو الدينية ؟ لم افهم وأنما كنت استمع للاغاني وتوقفت واحاول الانتظام بالصلاة والقران
س 9 : هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر ؟دوما
س 10 : -هل تشتكي من صداع ؟ وهل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس أو في الركب أو علي الأكتاف أحيانا ؟اجل خاصة ثقل مؤخرة الراس والم الاكتاف
س 11 : هل تشتكي من ألم في البطن ؟ أو إمساك شبه مزمن أو غازات أو حموضة في المعدة أو حركة غير عادية في البطن ؟لا
س 12 : هل تعاني من ألم أسفل الظهر ؟ في كل الظهر والرقبة بل كل جسد بلا اسباب ولا اعمال تستدعي التعب
س 13 : هل تشعر بتنميل يسري في جسدك أحيانا ؟دائما دائما
س 14 : هل تعاني من برودة أو حرارة في الكفين أو القدمين أو سائر البدن ؟ كنت دوما باردة الاطراف والان بين البرودة والحرارة الشديدة
س 15 : هل تعاني من أمراض عضوية أو نفسية ؟ما هي ؟ وهل تتعالج منها عند الأطباء ؟لا ولكن اصبت بنوبات الهلع وخوف شديد من الموت بلا سبب ولم اتعاطى أي ادوية
س 16 : هل تعاني من أي مشاكل أخرى متعلقة بالطرف الآخر( الزوج أو الزوجة )اذكرها ؟لست متزوجه
س 17 : هل تعالجت من قبل عند راقي ؟ما هو تشخيصه لحالتك ؟ ما هو البرنامج العلاجي الذي وصفه لك ؟ وما هي التغيرات التي طرأت عليك بعد استماعكم للرقية ؟ لم اتعالج وانما استمع للرقية وتحصل لي احلام ثعابين تلدغني وكلاب تلحقني واني اسقط وانا اطير دائما
في البداية كان هناك نبض شديد في رقبتي عند الرقية ثم نبض في اماكن متفرقة وحركه وفرقعه في البطن والان الاحظ نبض وتنميل وحركة في الرجل اليسري اكثر من باقي العلامات
أسئلة خاصة بالنساء
س 18 : هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية ؟اجل ، دوار وتكاسل وتعب لابسط الاشياء
س 19 : هلت تعانين من مشاكل في الرحم مثل وجود آلام أو إفرازات مزمنة أو أي مشاكل أخرى ؟ الأم مبرحة في الدورة الشهرية تستمر عدة ايام رغم انها كانت تاتيني قبل عام بغير الام
س 20 : هل يوجد حمل في الفترة الحالية ؟ لا